委托方 ? ? ?合同编号
居间方 ? ? ?签订地点
签订时间 年 月 日
合同有效期限 年 月 日
居间方受委托方的委托，双方就 ? 委托事项协商一致，签订本合同。
第一条 委托事项（需具体约定所委托的是提供订约机会，还是媒介合同的成立，以及委托事项的具体要求）
第二条 居间报酬的计算方法与支付时间和方式
第三条 保密内容
第四条 违约责任
第五条 其他约定事项
委托方 ? ? ?居间方
单位（人）名称或个人姓名 单位（人）名称或个人姓名
地址： ? ? ?地址：
法定代表人或委托代理人： 法定代表人或委托代理人：
电话： ? ? ?电话：
电报挂号： ? ? 电报挂号：
编码： ? ? 编码：
开户银行： ? ? 开户银行：
帐号： ? ? ?帐号：
本合同有效期自 年 月 日至 ?年 月 日