尊敬的老师：
我因在外实习（毕业设计），需请假。请假时间为20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日。
实习单位名称（盖章）：
实习期间单位联系人：
联系电话：
实习期间学生联系电话：
家长联系电话：
导师意见：
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在外实习承诺：
1、遵守法纪。
2、确保完成余下的教学计划
3、注意人身安全，在外发生的'一切意外与学校无关。
4、违法违纪所造成的一切后果由本人负责。