跟腱断裂术后功能康复计划
注意事项:
1、本计划所提供的方法按一般情况制定,具体执行应在医生指导下,根据自身情况完成练习。
2、功能练习中存在疼痛是不可避免的,只要练习停止半小时后疼痛可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受,不必过分紧张。如疼痛剧烈或持续加重不消退则应立即停止练习并及时就医。
3、肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感后再休息。练习的次数、时间、负荷等可根据自身情况调整,但每次练习后应有明显疲劳感,练习数量不够或练一会儿休息一会儿不能达到练习效果。
4、除手术肢体适当制动保护外,身体其余部位应尽可能多活动,以提高整体循环代谢水平,促进手术局部的回复。运动员尤其应多练习身体其它部位,确保基础体能,早日恢复运动。
5、关节活动度,一般术后早期练习1次/日,肿痛不明显后逐渐增至2次/日。角度应逐渐增长,避免使用暴力,避免反复活动引起肿胀。如2周无任何进展,则可能关节粘连,应坚持练习,并在必要时及时复查。
6、活动度练习后即可冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可增加冰敷至每2小时1次。
7、关节的肿胀会持续整个练习过程,直到角度、肌力基本恢复,才会逐渐消退。但肿胀持续不消退或突然增加,必须立刻停止练习,增加冰敷次数,同时尽快就医。
如患腿戴有石膏托,则日常生活及练习中均必须维持其完整和固定姿势,不能弄断或自行拆除。是否可戴石膏负重(脚着地用力)需由医护人员根据情况决定。如石膏内有持续明显压痛肿痛,必须马上就医。术后4去除石膏托固定,术后6患足开始负重。图解中有星号一侧为患腿。
一、肌力练习
1、术后4至6练习:直抬腿练习:最大力量伸直腿后抬高至足跟离床15cm处为1次;侧抬腿练习:侧卧、内向、外侧抬腿,练习大腿两侧肌肉。后抬腿练习:俯卧,患腿向后抬起至足尖离床面5厘米为1次。以上练习30次/组,组间休息30秒,3—4组连续,2—3次练习/日。
2、术后4至6练习:“勾腿”练习:侧卧位或健腿单腿站立,用力将腿弯至最高保持2秒为1次,20次/组,组间休息30秒,3—4组连续,2—3次练习/日。如站立练习大腿必须与地面垂直。
3、术后4至6练习:抗阻伸膝:坐床边,以足部的石膏托为负荷,抗阻力90—0°范围内伸膝再缓慢放下,伸直至0°保持2秒为1次,20次/组,组间休息30秒,3—4组连续,2—3次练习/日。
4、练习:静蹲练习:后背靠墙,双脚与肩同宽,脚尖及膝盖正向前,不得“内外八字”,随力量增加逐渐增加下蹲的角度,2分/次,间隔5秒,5—10连续/组。1—2次/日。
5、练习:患°蹲起练习:患腿单腿站立,缓慢下蹲至屈曲45°处,再缓慢蹲直至完全伸直。要求缓慢、用力、有控制(不打晃)。20—30次/组,组间间隔30秒,3—4组连续练习,1—2次/日。
6、练习:抗阻“勾脚”:坐床上,脚伸直,皮筋一端固定于床头等处,另一端套在脚尖上,抗橡皮筋阻力完成“勾脚”动作。保持至力竭为1次。5—10次/组,3—4组/日。
7、练习:抗阻“绑脚”:坐床上,脚伸直,皮筋一端固定于床头等处,另一端套在脚尖上,抗橡皮筋阻力完成“细脚”动作,即脚尖用力向下踩。保持至力竭为1次。5—10次/组,3—4组/日。
8、术后8至练习:抗阻踝内翻:坐床上,脚伸出,膝关节下垫枕头,使腿保持稍屈曲的姿势。双腿交叉,右脚在左侧左脚在右侧。将皮筋打结成一圆环套在脚尖处。抗橡皮筋阻力,右脚向左,坐脚向右用力分开脚尖。保持至力竭为1次。5—10次/组,3—4组/日。
9、术后8至练习:抗阻踝外翻:坐床上,腿伸出,膝关节下垫枕头,使腿保持稍屈的姿势。将皮筋打结成一圆环套在脚尖处。抗橡皮筋阻力用力分开脚尖。保持至力竭为1次。5—10次/组,3—4组/日。
10、术后6至练习:提踵练习:即用脚尖站立,双足分立与肩同宽,足尖正向前;或“外八字”站立;或“内八字”站立。以练习不同肌肉及肌肉的不同部分。1—2分钟/次,5—10分钟/组,3—4组/日。
二、关节活动度练习
1、术后4至6练习:床边悬吊踝跖屈:坐床上,腿伸出,踝关节以下空出床边外,取沙袋等重物挂在
脚尖处。肌肉完全放松自然下垂。10分钟/次,1—2次/日。
2、外一端用力拉向自己方向。10分钟/次,1—2次/日。
3、术后8至10练习:坐位踝内翻:坐于椅子上,双腿自然放于地面。用脚的外侧面着地,逐渐增加
向下踩踏的力量,逐渐加大踝关节内翻的角度。至踝关节周围肌肉关节囊的牵拉感及轻微疼痛处保持10分钟左右。10分钟/次,1—2次/日。
4、下踩踏的力量,逐渐加大踝关节外翻的角度。至踝关节周围肌肉关节囊的牵拉感及轻微疼痛处保持10分钟左右。10分钟/次,1—2次/日。
5、练习:保护下全蹲。注意保护避免突然使用暴力。10分钟/次,1—2次/日。
三、功能练习图解:
四、跟腱断裂缝合术后:
1、术后4至6练习:“滚筒”练习:选一实心圆筒(如酒瓶、易拉罐等),热水泡脚30分钟后坐于椅子
上,屈膝,患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动,逐渐加大并增大活动度,反复练习20分钟,每日1—2次。
2、2.5—3厘米左右,站
立使患腿负重和行走,约2—3天跟腱处没有牵拉感后撤掉一层纸板,2—3周内撤完,过渡至穿正常平底鞋行走。
注意;行走时跨步幅度不能过大!跟腱处不能有过分的牵拉感!避免摔倒!