原告：_________________王__________，男，45岁，原__________公司职工，住__________省__________市__________镇__________号。电话：________________。
被告：_________________公司住所地：______________市__________区法定代表人：_________________，男，48岁，职务：_________________董事长，联系电话：________________
案由：______________劳动争议原告不服_______________市__________区劳动争议仲裁委员会劳仲字〔〕第__________号裁决书，特向贵院提起诉讼。
请求事项：_________________
诉讼理由及事实如下：_________________
此致
_______________人民
具状人：_________________(签章)
_____年_____月_____日
附：_________________
1.副本_________________份;
2.物证_________________件;
2.书证_________________件。