支援单位：医院
疾病预防控制中心
妇幼保健院
受援单位：镇卫生院
根据县卫生局制订的《洋县二〇一二年度二级医疗机构对口支援乡镇卫生院项目实施方案》的安排和要求，为明确支、受援单位的责任和义务，在卫生局的组织协调下，支援单位和受援单位经协商签定以下协议：
一、支援项目内容：
1、由医院支援的内容为：
①卫生院科学化管理建设
②急诊急救技术项目
③临床医学影像业务项目
2、由妇幼保健院进行妇幼保健基本知识的理论培训和宣传、业务工作技能的提高和规范管理的培训，并帮助建立开展相应工作的工作制度和工作流程。
3、由疾病预防控制中心对受援单位进行疾病预防控制基本知识的理论培训、业务工作技能和规范管理的培训的培训以及工作制度、工作流程的建立。
二、支援时间： 年1月1日至 年12月31日。
三、医疗队工作人员：
王_（医院）
刘_（医院）
华淑云（妇幼保健院）
马长如（疾控中心）
四、王军为带队领导，负责支援队的总体协调工作，其他支援队员必须服从带队领导的安排。 年1月1日至6月30日由妇幼保健院负责对项目2的支援。 年7月1日至 年12月31日由疾控中心负责对项目3的支援。
五、受援单位要为支援人员工作的开展提供必要的工作、生活条件，并负责支援人员在支援期间的管理和安全，保证项目按期完成。
六、支援单位要按照《二0一二年度二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院项目实施方案》的要求、支援项目开展内容和学科、专业、人员三对口的原则选派人员，选派人员在按计划开展工作期间不得随意更换或撤回。
七、支、受援单位要定期交流协商工作开展情况和项目实施情况，并对项目实施过程中出现的问题及时进行处理，确保项目顺利开展。
八、支援工作结束后，支、受援单位要对整个支援工作进行认真总结，并书面报告县卫生局，同时受援医疗机构要提出验收2
九、县卫生局将加强对项目开展情况的监督检查，并在支援工作结束后对项目的实施情况进行评估验收，评估验收合格的将按《洋县二0一二年度二级以上级医疗机构对口支援乡镇卫生院项目实施方案》拨付财政专项补助经费；不合格的要延期进行，直至达到预期目的。
十、本协议书一式四份，支援、受援单位和卫生局各执一份，报备汉中市卫生局一份。
受援单位：_____（ 盖章）支援单位：_____（ 盖章）负责人签字：负责人签字：
联系方式：联系方式：
签约时间：签约时间：
疾控中心（盖章）
妇幼保健院（盖章）
卫生局（盖章）
二〇一二年_____年_____月_____日